FAIRE UNE DEMANDE DE REVE

Qui peut bénéficier d’un rêve?

Chaque enfant et chaque adolescent, jusqu’à l’âge de 18 ans, qui souffre d’une maladie sévère, d’un handicap ou de séquelles sérieuses d’un accident peut nous adresser une demande de rêve, soit par mail, soit par téléphone. Ses parents, le personnel soignant, ses amis, sa famille ou toute personne proche de l’enfant peut déposer la demande.

Nom*

Prénom*

Rue et N°*

Code postal et lieu*

Adresse mail*

No de tél. fixe et portable*

Nom et prénom d’un ou des parents*

Date de naissance de l’enfant*

Maladie, handicap ou difficultés de l’enfant*

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